问题 1: 是否可以报销专业洗牙费用?是否可以报销祛除牙垢(非专业洗牙)的费用?
答: 1. 专业洗牙不属于必须的医疗,所以不在保险保障范围之内
2. 关于祛除牙垢(非专业洗牙),保险对牙齿治疗的保障都是跟急性牙痛(schmerzstillende Zahnbehandlung) 相关的。 因每个人情况不一样,所以具体情况需具体分析。我们建议您最好将医生的诊断材料或者治疗预算计划书 (Heil- und Kostenplan)按照报销流程提交一下治疗预算进行审核,这样您也可以得到确切回复。
问题 2: 补牙和拔智齿是否可以报销?
答: 急性牙痛引起的补牙、拔智齿的治疗是可以报销的。补牙、拔智齿属于急性牙痛治疗,急性牙痛的治疗属于保障范围,相应的保障内容注意以下几点:
- 请到您购买的对应产品介绍页面查看最高给付额度。(如果有限额会标出额度,没有超过额度的部分审核报销; 如果没有说明限额就是没有限制,都可以审核报销。)
- 查看是否有自费部分。(如果有会标出,没有说明就是没有自费部分。)
- 这里的补牙指的是简单的牙齿填充。如果是镶牙等治疗,会有等待期。
- 如有2颗或者超过2颗以上的牙齿疼痛或者有牙龈疾病,需在治疗前提交 Heil- und Kostenplan ( 按照报销流程上传治疗预算计划书) 给报销部门审核
- S14:如果牙齿治疗费用会超过250欧,需要提前按照报销流程提交一下治疗预算!审核通过后,可以继续报销。
问题 3: 镶牙是否报销?
答: 不同产品对镶牙的规定不同,常见产品如下:
S14:已镶牙的修复费,最多报销250欧,等待期8个月
S22:不报销镶牙费用
AG4:已镶牙的修复费
--最多报销300欧(保险生效6个月以内)
--最多报销600欧(保险生效6个月以上)
Care College:镶牙等待期8个月
--Basic:镶牙不在保障范围
--Comfort:镶牙费报销50%,每2保险年最多给付500欧
--Premium:镶牙费报销70%,每2保险年最多给付1000欧
这里提醒您,投保前(包括延长保险前)已存在的疾病不属于新保险合同的保障范围之内。
常见问题
问题 4: Care China Business 牙齿报销情况
答: 20周岁以下,保费是95欧/月,包含国家规定的预防性体检和疫苗,还有一年一次的牙齿检查包含洗牙。
急性牙痛治疗,100%报销
必要的镶牙费,80%,每保险年最高给付1000欧
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